中华医学会《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提到，过敏性鼻炎（简称AR）治疗药物分为一线用药和二线用药 。一线用药是指最优先建议使用的药物，效果好副作用较小，包括鼻用糖皮质激素、二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；二线用药包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药，在一线用药无法控制病情时酌情使用。

一、药物种类及作用：

二、常用药物具体介绍

（一）鼻用糖皮质激素

鼻用激素是AR的一线治疗药物，临床推荐使用。 

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用；鼻用激素直接作用于AR患者鼻腔炎症的发展过程，可显著减少炎性介质和细胞因子的释放，抑制鼻黏膜和分泌物中多种炎症细胞的募集，并显著降低由过敏原和组胺诱导的鼻腔黏膜高反应性。除控制鼻部症状（包括鼻塞）外，对眼部症状如眼痒、流泪和眼红等也有缓解作用鼻用激素还能显著改善患者的生活质量和睡眠质量。

鼻用激素的安全性和耐受性良好，常见的不良反应是局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多为轻度。

使用方法：按推荐剂量每天喷鼻 1~2次，对于轻度 AR 和中重度间歇性AR，疗程不少于 2 周；对于中-重度持续性AR是首选药物，疗程4周以上。

鼻用激素分为第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德），与一代相比二代效果更强副作用更低 。

（二）抗组胺药物

1、口服抗组胺药物

第二代抗组胺药是AR的一线治疗药物，临床推荐使用。
起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限 。第二代口服抗组胺药较第一代相比，具有良好的安全性，其血脑屏障的穿透性低，减少了对中枢神经系统的抑制作用，镇静和嗜睡不良反应较少见。
使用建议：一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。
常用二代口服抗组胺药物为：氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、卢帕他定、奥洛他定等;

2，鼻用抗组胺药

鼻用抗组胺药是AR的一线治疗药物，临床推荐使用。
其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是鼻塞症状的缓解优于口服。
鼻用抗组胺药安全性好，苦味为主要不良反应，发生率在 1.4%~16.7% 之间。其他不良反应少见，包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和嗜睡等。

一般每天用药 2 次，疗程不少于 2 周。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后 15~30 min 即起效。
常用二代鼻用抗组胺药物为：氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀鼻喷雾剂，以及氮卓斯汀氟替卡松鼻喷雾剂（抗组胺药&激素复合制剂）

(三）白三烯受体拮抗剂
口服白三烯受体拮抗剂为治疗 AR 的一线药物，临床推荐使用。
口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的AR患者。口服白三烯受体拮抗剂可以单独应用，但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用。
白三烯受体拮抗剂的安全性和耐受性良好，不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，成人10 mg 每晚睡前口服，推荐连续使用 8~12 周；儿童可根据年龄酌情减为4 mg或 5 mg的片剂或颗粒剂。

以上是过敏性鼻炎常见一线推荐药物介绍，希望对大家了解过敏性鼻炎的治疗有一定的帮助。需要提醒的是，以上信息仅供参考了解，如需药物治疗需要在医生诊断处方后开展。